Paludisme au Sénégal : guide de prévention 2026

Le paludisme au Sénégal : état des lieux en 2026

Le Sénégal est classé en zone 3 (risque élevé) par l'Organisation Mondiale de la Santé pour le paludisme à Plasmodium falciparum, la forme la plus dangereuse. En 2026, malgré les progrès considérables du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP), la maladie reste présente sur l'ensemble du territoire, avec des variations importantes selon les régions et les saisons.

Le paludisme se transmet par la piqûre de moustiques femelles du genre Anopheles, principalement entre le coucher et le lever du soleil. Les symptômes apparaissent 7 à 21 jours après la piqûre infectante : fièvre élevée, frissons, maux de tête, douleurs musculaires, vomissements. Sans traitement, le paludisme à P. falciparum peut évoluer vers un neuropaludisme potentiellement mortel en 48 à 72 heures.

Zones à risque au Sénégal

Risque élevé : Casamance et Sine Saloum

La Casamance (Ziguinchor, Cap Skirring, Oussouye) et la région du Sine Saloum sont les zones les plus impaludées du Sénégal. Le climat tropical humide, la végétation dense et la présence de nombreuses zones humides (mangroves, bolongs, rizières) créent un environnement idéal pour les moustiques. La transmission est quasi-permanente, avec un pic marqué d'août à novembre.

Dans ces régions, la prophylaxie médicamenteuse est indispensable toute l'année, même pendant la saison sèche. Les voyageurs doivent impérativement dormir sous moustiquaire imprégnée et utiliser des répulsifs efficaces.

Risque modéré : Petite Côte et Saint-Louis

La Petite Côte (Saly, Mbour, Somone) et la région de Saint-Louis présentent un risque modéré de paludisme. Le climat est plus sec qu'en Casamance, et les vents marins limitent la prolifération des moustiques sur le littoral. Le risque reste cependant réel pendant l'hivernage, en particulier dans les zones en retrait de la côte.

La prophylaxie est recommandée pendant la saison des pluies. En saison sèche (décembre à mai), les mesures de protection individuelle (moustiquaire, répulsifs) peuvent suffire pour les séjours courts.

Risque faible : Dakar

Dakar bénéficie d'un microclimat urbain qui limite la présence des moustiques Anophèles. Le caractère très urbanisé de la presqu'île, les vents de l'Atlantique et les programmes municipaux de démoustication réduisent considérablement le risque. Les quartiers résidentiels des Almadies, de Ngor et du Plateau sont particulièrement épargnés.

Cependant, le risque n'est jamais nul, surtout dans les quartiers périphériques (Pikine, Guédiawaye, Keur Massar) où l'assainissement est moins développé. En hivernage, des cas sont signalés dans toute l'agglomération.

Traitements prophylactiques

Trois principaux traitements antipaludéens sont disponibles en France pour la prévention du paludisme au Sénégal. Tous nécessitent une ordonnance médicale.

Malarone (Atovaquone-Proguanil)

La Malarone est le traitement de référence pour le Sénégal. Elle se prend quotidiennement, en commençant la veille du départ et en continuant 7 jours après le retour. Les effets secondaires sont généralement légers (nausées, maux de tête) et elle est bien tolérée sur des séjours de moins de 3 mois. Son principal inconvénient est son prix : environ 35 à 40 EUR pour une boîte de 12 comprimés (générique). La Malarone est déconseillée pour les séjours prolongés en raison du coût et du manque de recul sur l'utilisation au-delà de 3 mois consécutifs.

Atovaquone-Proguanil générique

L'équivalent générique de la Malarone offre la même efficacité à un prix réduit (environ 15 à 20 EUR la boîte de 12). Les modalités de prise sont identiques. C'est l'option la plus économique pour les courts séjours.

Doxypalu (Doxycycline)

La Doxycycline est un antibiotique utilisé en prophylaxie antipaludéenne. Elle se prend quotidiennement, en commençant la veille du départ et en poursuivant 4 semaines après le retour. Son prix est très abordable (environ 5 EUR pour un mois de traitement). Cependant, elle provoque une photosensibilisation importante : les coups de soleil sont plus fréquents et plus sévères, ce qui est problématique au Sénégal. Elle est contre-indiquée chez la femme enceinte et les enfants de moins de 8 ans.

Mesures de prévention individuelle

Moustiquaires imprégnées d'insecticide

La moustiquaire imprégnée de perméthrine ou de deltaméthrine reste le moyen de protection le plus efficace pendant la nuit. Assurez-vous que la moustiquaire est bien bordée sous le matelas et qu'elle ne comporte aucun trou. Les moustiquaires imprégnées longue durée (MILD) conservent leur efficacité pendant 3 à 5 ans, même après de nombreux lavages. Au Sénégal, vous pouvez en acheter dans les pharmacies et les quincailleries pour environ 5 000 à 10 000 XOF.

Répulsifs cutanés

Appliquez un répulsif à base de DEET (30 à 50 %), d'IR3535 ou de Picaridine sur les zones de peau exposées, en particulier au coucher du soleil et pendant la soirée. Renouvelez l'application toutes les 4 à 6 heures. Les produits recommandés par les tropicalistes français incluent Insect Ecran Zones Tropicales et Cinq sur Cinq Tropic. Évitez les bracelets anti-moustiques et les appareils à ultrasons, dont l'efficacité n'est pas prouvée.

Vêtements couvrants et imprégnés

Portez des vêtements longs, clairs et amples en soirée. Vous pouvez imprégner vos vêtements de perméthrine (spray ou trempage) pour une protection renforcée. Cette imprégnation reste efficace après plusieurs lavages. Protégez également les chevilles et les pieds, zones de prédilection des Anophèles.

Environnement domestique

Éliminez les eaux stagnantes autour de votre habitation (coupelles de pots de fleurs, pneus usagés, gouttières bouchées). Installez des moustiquaires aux fenêtres et utilisez des diffuseurs électriques d'insecticide dans les pièces de vie et les chambres. La climatisation réduit l'activité des moustiques et constitue une protection complémentaire.

Quand consulter un médecin tropicaliste avant le départ ?

Une consultation spécialisée avant le départ est recommandée dans tous les cas, et indispensable dans les situations suivantes :

• Premier voyage en zone tropicale
• Séjour en zone rurale (Casamance, Sine Saloum, Tambacounda)
• Voyage pendant l'hivernage (juin à novembre)
• Séjour prolongé de plus de 3 mois
• Femmes enceintes ou envisageant une grossesse
• Enfants en bas âge (moins de 6 ans)
• Personnes immunodéprimées ou sous traitement

Les centres de vaccinations internationales et de médecine tropicale proposent des consultations dédiées. À Paris, l'Institut Pasteur et le Centre de Vaccinations Internationales Air France offrent des consultations de médecine des voyages. Prenez rendez-vous au moins 4 à 6 semaines avant le départ pour avoir le temps de commencer la prophylaxie si nécessaire.

Que faire en cas de fièvre sur place ?

Toute fièvre survenant au Sénégal doit faire suspecter un paludisme jusqu'à preuve du contraire. Voici la conduite à tenir :

1. Rendez-vous immédiatement dans un centre de santé ou une pharmacie pour réaliser un test de diagnostic rapide (TDR) ou une goutte épaisse
2. Si le test est positif, commencez le traitement curatif prescrit par le médecin (ACT - Artémisinine Combination Therapy)
3. Contactez votre assurance voyage pour organiser la prise en charge
4. Hydratez-vous abondamment et surveillez votre température
5. En cas de signes de gravité (confusion, convulsions, vomissements incoercibles), rendez-vous aux urgences sans attendre